では、ここからが本題です。皆さんは「麻酔」と「肥満」にどのような関係（影響）があると思いますか？

• ① 点滴が難しい：脂肪に埋もれた静脈を探すのは一苦労です。
• ② 血圧が測りにくい：動脈も当然探しにくいです。身体が大きい分、酸素消費量も増えるので、心臓は送り出す血液量を増やし、結果的に血圧は上昇に転じるのですが、駆血帯で測る方法では血圧を過小評価することがあります。
• ③ 気管挿管が難しい：全身麻酔中は、人工呼吸を行うために気管内に透明なチューブを挿入（気管挿管）しますが、その際に使用する喉頭鏡と言う器具が張り出した胸にぶつかってしまい、操作を困難にします。また、チューブを挿入する前はマスクで呼吸をさせるのですが、容易に舌が根元の方に落ち込んでしまい、マスクでの呼吸も困難になることがあります。
• ③ 気管挿管が難しい：全身麻酔中は、人工呼吸を行うために気管内に透明なチューブを挿入（気管挿管）しますが、その際に使用する喉頭鏡と言う器具が張り出した胸にぶつかってしまい、操作を困難にします。また、チューブを挿入する前はマスクで呼吸をさせるのですが、容易に舌が根元の方に落ち込んでしまい、マスクでの呼吸も困難になることがあります。
• ④ 脊椎麻酔・硬膜外麻酔も難しい：いわゆる「下半身の麻酔」の事です。背骨と背骨の間から針を刺して行うので、背骨を触れやすくするため、エビの様に丸まってもらう必要がありますが、お腹の肉が邪魔をして良い体位がとれません。必然、刺される回数も多くなり、時間もかかります。
• ⑤ 肺合併症が起きやすい：肥満の人は、胸や腹に重石をのせているのと同じ状態にあります。自発呼吸でも、全身麻酔で人工呼吸を行っている最中でも、肺はつぶれやすく、ふくらみにくい状態にあります。そのため、肺での呼吸がうまくいかなくなり、容易に低酸素状態を引き起こします。
• ⑥ 手術自体も難しくなり、長時間になる：説明はいりませんね。
• ⑦ 手術終了後の移動が困難：手術室スタッフ一人で、腰に無理なく担当できる重量は約10kgです。一人の患者さんに関われる人数には限りがあります。